- Barbara A. Laraia * , ** , 2 ,
- Anna Maria Siega-Riz*,†,**,
- Craig Gundersen ‡ , dan
- Nancy Dole **
+
Afiliasi Penulis
- ↵ 2 Untuk siapa korespondensi harus ditangani. E-mail: blaraia@email.unc.edu .
Abstrak
Rumah Tangga kerawanan pangan telah dikaitkan dengan beberapa hasil
kesehatan negatif, namun sedikit yang diketahui tentang prevalensi dan
berkorelasi kerawanan pangan rumah tangga selama kehamilan. Penelitian
ini dilakukan sebagai bagian dari Kehamilan, Infeksi, dan Gizi studi
kohort prospektif untuk mengidentifikasi faktor risiko kelahiran
prematur. USDA skala 18-item yang digunakan untuk menilai
prevalensi kerawanan pangan di antara wanita hamil dengan pendapatan ≤
400% dari kemiskinan. Statistik deskriptif dan regresi
logistik digunakan untuk mengidentifikasi sosial ekonomi, demografi, dan
psikososial prediktor rumah tangga rawan pangan. Di antara
606 wanita hamil, 75% berasal dari makanan-sepenuhnya aman, 15% dari
marginal makanan-aman, dan 10% dari rumah tangga rawan pangan. Perempuan
dari sedikit rumah tangga makanan aman dan rawan pangan memiliki
penghasilan kurang signifikan, kurang pendidikan, dan lebih tua dari
perempuan dari rumah tangga sepenuhnya makanan-aman. Dalam
analisis bivariat, semua faktor psikososial secara signifikan terkait
dengan kerawanan pangan rumah tangga dan menunjukkan hubungan
dosis-respons dengan meningkatnya kerawanan pangan. Prediktor sosial ekonomi dan demografis untuk rumah tangga rawan pangan adalah pendapatan, ras kulit hitam, dan usia. Setelah
mengontrol variabel sosial ekonomi dan demografi, indikator psikososial
yang dirasakan stres, kecemasan sifat, dan gejala depresi, dan locus of
control dikaitkan dengan kesempatan berhubungan positif dengan
kerawanan pangan rumah tangga. Sebaliknya, harga diri dan penguasaan adalah terbalik terkait dengan kerawanan pangan rumah tangga. Faktor
psikososial serta indikator sosial ekonomi dan demografi yang
berhubungan dengan rumah tangga rawan pangan pada wanita hamil, namun
arah sebab-akibat antara indikator psikososial dan kerawanan pangan
tidak dapat ditentukan dalam data ini.
Status gizi seorang wanita sebelum dan selama kehamilan merupakan faktor
risiko lingkungan yang penting bagi hasil yang merugikan kehamilan ( 1 - 6 ). Akibatnya,
menjamin pasokan makanan bergizi bagi ibu hamil telah menjadi fokus
utama dari perawatan prenatal dan intervensi pemerintah federal, dengan
upaya berkonsentrasi terakhir pada wanita hamil berpenghasilan rendah. Dalam
beberapa tahun terakhir, risiko mengalami kerawanan pangan telah
diidentifikasi sebagai masalah kesehatan masyarakat bagi rumah tangga
berpendapatan rendah. Pada tahun 2003, 11,2% dari seluruh rumah tangga AS, yang mewakili> 36 juta orang, mengalami kerawanan pangan ( 7
), yang didefinisikan sebagai "setiap kali ketersediaan pangan yang
bergizi cukup dan aman, atau kemampuan untuk memperoleh makanan dapat
diterima dengan cara yang dapat diterima secara sosial, terbatas atau
tidak pasti "( 8 ).
Kerawanan pangan memiliki dampak kesehatan bagi perempuan dalam rumah tangga berpendapatan rendah. Misalnya, kerawanan pangan menyebabkan berkurangnya asupan mikronutrien antara wanita usia subur ( 9 ), kelebihan berat badan ( 10 , 11 ), dan ketidakmampuan, selama puncak tahun berat memperoleh, untuk kembali ke status berat pregravid ( 12 ). Depresi ibu dan penurunan status kesehatan mental yang telah dikaitkan dengan kerawanan pangan ( 13 - 15 ). Penurunan
status kesehatan mental mungkin menempatkan perempuan berpenghasilan
rendah beresiko untuk rumah tangga rawan pangan karena ketidakstabilan
kerja dan terkait penurunan pendapatan, yang berkontribusi terhadap
kerawanan pangan, atau melalui keterampilan coping miskin render
perempuan berpenghasilan rendah tidak mampu untuk mendapatkan cukup
makanan padat gizi ( 13 ).
Sebagian sebagai tanggapan terhadap peningkatan penekanan pada kerawanan
pangan sebagai masalah kesehatan masyarakat, literatur yang luas pada
prediktor kerawanan pangan di Amerika Serikat telah muncul ( 16 - 24 ). Namun, jauh lebih sedikit yang diketahui tentang prediktor dan berkorelasi kerawanan pangan di kalangan ibu hamil. Ada 3 alasan utama mengapa prediktor kerawanan pangan mungkin berbeda untuk populasi ini. Pertama,
tuntutan gizi ibu hamil berbeda dari wanita hamil, disarankan dengan
peningkatan asupan vitamin dan mineral, dan tambahan 1.256 kJ / d
rata-rata bagi wanita dengan berat badan normal ( 25 ). Untuk mencapai berat badan kehamilan yang optimal, persyaratan diet termasuk makanan padat gizi yang sering kali lebih mahal ( 26 ). Minimal,
membeli makanan untuk meningkatkan asupan energi harian wanita dengan
1,256 kJ berarti rumah tangga menghadapi kendala lebih dalam anggaran
makanan mereka. Untuk mengatasi masalah ini selama
kehamilan, program makanan federal seperti Program Nutrisi Tambahan
Khusus untuk Wanita, Bayi dan Anak (WIC) mungkin tersedia untuk
perempuan berpenghasilan rendah, namun, Program Stamp Makanan (sebuah
program dengan manfaat moneter bulanan jauh lebih tinggi dari WIC) tidak
meningkatkan tingkat keuntungan sampai setelah anak lahir. Kedua,
seorang wanita hamil mungkin memiliki lebih banyak kesulitan
menempatkan sebagainya upaya untuk melakukan pembelian makanan bergizi,
terutama pada kehamilan ketika dia kurang mobile. Sebagai tanggapan, orang lain selain wanita hamil dapat melakukan pembelian makanan. Jika
orang ini kurang berpengalaman dalam berbelanja makanan, ini dapat
menyebabkan pembelian yang kurang bergizi, jika orang ini juga kurang
berpengalaman dalam persiapan makanan, pembelian lebih mahal (misalnya,
makanan cepat saji) dapat dilakukan. 2 faktor ini bersama-sama dapat regangan anggaran makanan rumah tangga. Ketiga,
seorang wanita mungkin keluar dari tenaga kerja selama masa kehamilan,
mengurangi jumlah uang yang tersedia untuk makanan. Penurunan
tiba-tiba juga dapat hadir tantangan bagi rumah tangga yang tidak
digunakan untuk penganggaran pada pendapatan yang lebih rendah ( 27 , 28 ). Meskipun kupon makanan dapat membantu situasi keuangan keluarga, melamar dan menerima kupon makanan bukan proses instan.
Tuntutan nutrisi dan kondisi psikologis yang ada selama peristiwa besar
dalam hidup kehamilan menimbulkan tantangan bagi semua perempuan untuk
makan dengan baik. Perempuan dari rumah tangga rentan mungkin menghadapi tantangan tambahan jika mereka rawan pangan. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki prevalensi dan prediktor
kerawanan pangan di kalangan ibu hamil dari rumah tangga menengah dan
berpenghasilan rendah.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar